Journal du Club des Cordeliers - Le Virchowbund accuse le gouvernement allemand de favoriser l'hospitalier au détriment des médecins libéraux

Le Virchowbund a accusé le gouvernement fédéral allemand d'appliquer une politique de santé à double vitesse, épargnant le secteur hospitalier tout en imposant des mesures d'austérité disproportionnées aux médecins libéraux. Cette critique intervient alors que la confiance entre les praticiens et les décideurs politiques semble s'être effritée.

Dirk Heinrich, président fédéral du Virchowbund, a dénoncé lors d'une réunion avec les représentants de la coalition gouvernementale, Lina Seitzl (SPD) et Hans Theiss (CSU), une rupture du contrat social. Il a cité un sentiment répandu parmi ses membres : « Ils ne vous font plus confiance pour traverser la rue ». Selon Heinrich, les lois adoptées depuis le début de l'année, notamment le BStabG visant à stabiliser les cotisations de l'assurance maladie, ont durablement endommagé la foi des médecins dans la capacité du gouvernement à piloter le système.

La suppression de certaines dispositions de rémunération issue du TSVG (loi sur les services et la planification) a particulièrement irrité la profession. Heinrich a souligné que les obligations augmentent sans financement correspondant, qualifiant cette approche d'injuste. Il a mis en garde contre l'introduction du plein budgeting dans le secteur des médecins spécialistes, craignant une dérive vers une économie planifiée où la rentabilité des soins serait remise en question.

À moyen et long terme, le syndicat anticipe une privatisation partielle des soins médicaux, conduisant à ce qu'il décrit comme une « véritable médecine à deux classes ». Cette inquiétude est partagée par Ellen Lundershausen, vice-présidente de la Bundesärztekammer (Chambre fédérale des médecins), qui note un profond désarroi dans les cabinets. Les jeunes praticiens installés récemment jugent leurs modèles économiques obsolètes.

Une enquête interne révèle une montée significative de la volonté de grève parmi les membres du Virchowbund. « Il y a quelques années, cela aurait été impensable », a déclaré Heinrich. La disposition à fermer son cabinet pendant une semaine est désormais plus forte que jamais et devrait s'amplifier lors de la prochaine communication sur les honoraires.

Le syndicat accuse l'« alliance sacrilège » entre les préfets (Landräte) et la Deutsche Krankenhausgesellschaft (Association allemande des hôpitaux) de favoriser le secteur stationnaire. Dominik von Stillfried, président du Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (Zi), a qualifié l'abolition des Hybrid-DRG d'opportuniste, visant à conserver les fonds dans les hôpitaux.

Hans Theiss a rejeté l'accusation de céder aux intérêts des lobbyistes, admettant toutefois que la décision concernant les Hybrid-DRG aurait pu être mieux réfléchie. Il a défendu la nécessité de lutter contre la surdiagnostic et la surthérapie, qui ont « partiellement échappé à tout contrôle » avec ce système.

Concernant le futur système de soins primaires, Lina Seitzl a annoncé que le projet de loi serait présenté fin novembre ou en décembre. Heinrich reste sceptique, craignant un système rigide de « porte-cochère » pour les médecins généralistes. Il insiste sur la nécessité d'une gestion intelligente des cas complexes plutôt que sur une simple restriction d'accès.

Andreas Gassen, président de la Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), a appelé à une gestion réaliste des attentes, notant que le nouveau système ne réduira pas l'utilisation des soins spécialisés. Il a souligné la question cruciale du financement des bénéficiaires de minima sociaux, dont le gouvernement fédéral n'a toujours pas assumé la charge.

Malgré les tensions politiques, Dirk Heinrich a mis en avant une croissance interne significative : les effectifs du Virchowbund ont augmenté de 52 % depuis 2021, témoignant d'une mobilisation accrue de la profession face aux réformes en cours.

D.Dufour--JdCdC